Detección molecular de C.trachomatis y N.gonorrheae en usuarios de profilaxis Pre-Exposición (PrEP) al VIH en la República Dominicana

Abstract

INTRODUCTION Pre-exposure prophylaxis (PrEP) has a well-demonstrated impact in reducing new HIV infections among most-at-risk populations. However, rates of new sexually transmitted infections (STIs) have not been well defined in the context of PrEP use. The HIV epidemic in the Dominican Republic is concentrated among men who have sex with men (MSM), transgender, female sex worker and migrant populations. The aim of this study was to evaluate the rate of new STIs among PrEP clients in the Dominican Republic. MATERIALS AND METHODS Three primary care clinics providing PrEP in the Dominican Republic were included in this study. Samples were obtained from 224 PrEP clients, after receiving their informed consent. Urine samples were obtained using the cobas® PCR Urine sample packet, and processed using the nucleic acid amplification test (NAAT). Samples were also collected for syphilis detection using VDRL. RESULTS During the period of April-September 2019, samples were collected from 224 clients in Santo Domingo (n=189), Puerto Plata (n=19), and La Romana (n=16). The mean age was 28 years (SD: 17-54). Participants were selfidentified as MSM (97.8%; n=219) and transgender women (2.2%; n=5). C. trachomatis infection was detected in 4.02% of participants (n=10), 77.8% (n=8) of which had asymptomatic chlamydia, and N. gonorrheae was detected in 0.45% of participants (n=1). Syphilis infection was detected in 20% of participants. CONCLUSIONS Our study was unable to determine if a significant relationship exists between the use of PrEP and STI acquisition. However, based on these study results, we recommend expanding chlamydia, gonorrhoea and syphilis screening for PrEP clients. In addition, longitudinal studies are necessary in the Caribbean on the prevalence of STIs among PrEP clients, as PrEP access expands regionally.

Introducción: La profilaxis previa a la exposición (PrEP) tiene un impacto bien demostrado en la reducción de nuevas infecciones por VIH entre las poblaciones de mayor riesgo. Sin embargo, las tasas de nuevas infecciones de transmisión sexual (ITS) no se han definido bien en el contexto del uso de PrEP. La epidemia del VIH en República Dominicana se concentra entre hombres que tienen sexo con hombres (HSH), transgénero, trabajadoras sexuales y poblaciones migrantes. El objetivo de este estudio fue evaluar la tasa de nuevas ITS entre los clientes de PrEP en la República Dominicana. Métodos: En este estudio se incluyeron tres clínicas de atención primaria que brindan PrEP en la República Dominicana. Se obtuvieron muestras de 224 clientes de PrEP, después de recibir su consentimiento informado. Las muestras de orina se obtuvieron utilizando el paquete de muestras de orina cobas® PCR y se procesaron mediante la prueba de amplificación de ácido nucleico (NAAT). También se recolectaron muestras para la detección de sífilis usando VDRL. Resultados: Durante el período de abril a septiembre de 2019, se recolectaron muestras de 224 clientes en Santo Domingo (n = 189), Puerto Plata (n = 19) y La Romana (n = 16). La edad media fue de 28 años (DE: 17-54). Los participantes se autoidentificaron como HSH (97,8%; n = 219) y mujeres transgénero (2,2%; n = 5). La infección por C. trachomatis se detectó en el 4,02% de los participantes (n = 10), el 77,8% (n = 8) de los cuales tenían clamidia asintomática y la N. gonorrheae se detectó en el 0,45% de los participantes (n = 1). La infección por sífilis se detectó en el 20% de los participantes. Conclusiones: Nuestro estudio no pudo determinar si existe una relación significativa entre el uso de PrEP y la adquisición de ITS. Sin embargo, en base a los resultados de este estudio, recomendamos expandir las pruebas de detección de clamidia, gonorrea y sífilis para los clientes de PrEP. Además, se necesitan estudios longitudinales en el Caribe sobre la prevalencia de ITS entre los clientes de PrEP, ya que el acceso a PrEP se expande regionalmente.