Identificación de ITS y HTLV en hombres que tienen sexo con otros hombres y mujeres trans usuarios de Profilaxis PreExposición (PrEP) al VIH en la República Dominicana

Abstract

[Español] Introducción: Los hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres (HSH) y las poblaciones transgénero han sido identificadas como poblaciones de alto riesgo de contraer el VIH, el HTLV y otras infecciones de transmisión sexual. Hasta donde sabemos, los estudios que detallan las tasas de infección con HTLV-I y II en la República Dominicana se han limitado a las trabajadoras sexuales transaccionales. La detección de HTLV-I/II e ITS en la población de HSH y TG es particularmente importante debido a la interrupción del epitelio rectal que se observa durante las prácticas sexuales. El objetivo de este estudio fue describir la seroprevalencia de HTLV y otras ITS en poblaciones de HSH y TG-F que buscan servicios de PrEP en República Dominicana. Métodos: Se invitó a mujeres trans y a hombres autoidentificados como HSH que asistían a una clínica ambulatoria en la ciudad capital a recibir PrEP, las que calificaron se sometieron a pruebas de detección del VIH y otras ITS, incluido el VPH, mediante un frotis anal. Las muestras de plasma de referencia se almacenaron en alícuotas de 2 ml a -80 grados Celsius y luego se analizaron para HTLV- I/II IgG. La detección de la infección anal por VPH se ofreció como un servicio adicional. A los pacientes que dieron positivo en cualquiera de los patógenos probados se les ofreció tratamiento. Resultados: Recolectamos y analizamos plasma de 100 participantes que buscaron servicios de PrEP. o La seroprevalencia del VIH fue del 6% (n = 6) mientras que ningún paciente dio positivo para HTLV-I/II IgG. La infección por sífilis fue la ITS más comúnmente encontrada, con una seroprevalencia del 19% (n = 19). La seroprevalencia de hepatitis B fue del 2% (n = 2) mientras que no se diagnosticó hepatitis C. La tasa de aceptación del VPH fue del 44% (n = 44) y la tasa de infección representó el 6,8% (n = 3) de las pruebas. o El consumo de drogas autoinformado se asoció con un diagnóstico de ITS inicial (p = 0,2 yp = 0,4 respectivamente). Conclusiones: A pesar del modo de transmisión de retrovirus como HTLV, HSH y TGW no parecen estar en riesgo de infección por HTLV-1/2. Esta población consistente con otros estudios tenía un mayor riesgo de desarrollar sífilis e infección por VIH, que otras ITS transmitidas por las mismas rutas. Deben realizarse más estudios para comprender las poblaciones en riesgo y la dinámica de la circulación del HTLV en la República Dominicana. Los resultados de este estudio reflejan la necesidad inmediata de estrategias preventivas de salud pública para minimizar las tasas de infección en esta población desatendida.

[English] Background: Men who have sex with other men and Transgender populations has been identified as high-risk populations for acquiring HIV, HTLV and other sexually transmitted infections. To our knowledge, studies detailing the infection rates with HTLV- ½ in the Dominican Republic have been limited to Transactional Sexual Workers. Screening for HTLV- ½ and STIs in MSM and TG population is particularly important due to the interruption of the rectal epithelium seen during sexual practices. The aim of this study is to describe the Seroprevalence of HTLV and other STIs in MSM and TG-F populations seeking PrEP services in the Dominican Republic. Methods: Self-identified as MSM and Transwomen attending an outpatient clinic in the capital city were invited to receive PrEP, those qualifying were screened for HIV and other STIs including HPV by anal smear. Baseline plasma samples were stored in 2mL aliquots at -80 Celsius and later analyzed for HTLV- ½ IgG. Screening for anal HPV infection was offered as an additional service. Patients who tested positive for any of the tested pathogens were offered treatment. Results: We collected and analyzed plasma from 100 participants who sought PrEP services. HIV seroprevalence was 6% (n=6) while no patients tested positive for HTLV-1/2 IgG. Syphilis infection was the most commonly found STI, with a seroprevalence of 19% (n=19). Hepatitis B seroprevalence was 2% (n=2) while no Hepatitis C was diagnosed. HPV acceptance rate was 44% (n=44) and infection rate accounted for 6.8% (n=3) of the tests. Selfreported regular condom use and transactional sex work were not associated with a Baseline STI diagnosis (p=0.2 and p=0.4 respectively.) Conclusions: Despite the mode of transmission of retroviruses like HTLV, MSM and TGW do not seems to be at risk of HTLV-1/2 infection. Our population was found to be at an increased risk for developing syphilis and HIV infection. Further studies have to be conducted to understand the at-risk populations and dynamics of HTLV circulation in the Dominican Republic. The results of this study reflect the immediate need for public health preventive strategies to minimize rates of infection in this underserved population.