Modifiable factors and determinants associated with poor lipid control in individuals with high cardiovascular risk

Abstract

[English] Introduction: Science continues to provide evidence in managing cardiovascular disease in high-risk patients. This study aimed to identify modifiable factors and social determinants of health associated with poor lipid control. Methodology: This observational and retrospective study included 338 medical records of individuals with new cases of myocardial infarction. Results: The population was X(SD)= 68.3 (10.9) years. Of the medical records evaluated, 48.4% had a history of dyslipidemia, and 50.3% had Acute Coronary Syndrome. The probability of suffering a coronary event was 57.3% in patients with hypertension (OR=57.3, p<0.001) and with a history of stroke and chronic kidney disease (OR=9.10, p=0.038). 4.2% (n = 11) of patients received low-intensity statin monotherapy, and none received high-intensity combined therapy with ezetimibe. Dosage reduction was observed in patients 20.4% (n = 69), and a new medication was added in 2.1% (n = 7). Only 31.95% (n = 108), p < 0.01, achieved LDL-C levels below 70 mg/dL during the study period. Each point increase in LDL-C level was associated with an approximate 6% increase in unstable angina/myocardial infarctions compared with the lowest frequency categories. Conclusion: There is an urgent need to protocolize and establish adherence plans to reduce LDL-C levels in individuals at high cardiovascular risk.

[Spanish] Introducción: La ciencia continúa aportando evidencia en el manejo de la enfermedad cardiovascular en pacientes de alto riesgo. Este estudio tuvo como objetivo identificar factores modificables y determinantes sociales de salud asociados al mal control lipídico. Metodología: es un estudio observacional y retrospectivo que incluyó 338 historias clínicas de individuos con casos nuevos de infarto al miocardio. Resultados: La población fue X(DE)= 68,3 (10,9) años. De las historias clínicas evaluadas, el 48,4% tiene antecedentes de dislipidemia y el 50,3% de Síndrome Coronario Agudo. La probabilidad de sufrir un evento coronario fue del 57,3% en pacientes con HTA (OR=57,3, p<0,001) y con antecedentes de ACV y enfermedad renal crónica (OR=9,10, p=0,038). El 4,2% (n = 11) de los pacientes recibieron monoterapia con estatinas de baja intensidad y ninguno de ellos recibió terapia de alta intensidad combinada con ezetimiba. En el 20,4% (n = 69) de los pacientes se observó una reducción de la dosis del tratamiento y en el 2,1% (n = 7) de los casos se añadió una nueva medicación. Solo el 31,95% (n = 108), p < 0,01, alcanzó niveles de c-LDL inferiores a 70 mg/dl en el período de estudio. Cada punto de aumento en el nivel de colesterol LDL se asoció con un aumento aproximado del 6% en angina inestable/infartos de miocardio en comparación con las categorías de frecuencia más baja. Conclusión: Existe una necesidad apremiante de protocolizar y establecer planes de adherencia para reducir los niveles de c-LDL en personas con alto riesgo cardiovascular.